オンライン診療と対面診療の違いは？診察・検査・処置を比較
オンライン診療と対面診療は、どちらも医師が行う診療ですが、状態を確認する方法が異なります。オンライン診療では、ビデオ通話による問診や映像に加え、必要に応じて、自宅で測った体温・血圧、過去の検査結果などを組み合わせて診察します。一方、触診・聴診、採血、画像検査、処置などが必要な場合は、対面診療での確認が必要です。受診方法は二者択一ではなく、診療の目的や経過に応じてオンラインと対面を組み合わせることもあります。
1. オンライン診療と対面診療では診察方法が異なる
オンライン診療と対面診療では、受診する場所だけでなく、医師が状態を確認する方法が異なります。どちらが常に優れているというものではなく、今回の診療に必要な情報を得られるか、必要な診察や処置を行えるかが大切です。
オンライン診療はビデオ通話で診察する
オンライン診療では、映像と音声を用いたリアルタイムのビデオ通話で医師が診察します。症状が始まった時期や変化、服用中の薬、これまでの治療、既往歴、アレルギー歴などを伝え、その内容をもとに医師が状態を確認します。
必要に応じて、顔色、皮膚の状態、動作など、映像で確認できる範囲も診察情報になります。自宅で体温や血圧、脈拍を測っていれば、その数値を伝えたり、お薬手帳や過去の検査結果を共有したりすることもあります。ただし、映像だけで自動的に診断が決まるわけではありません。診断や処方の可否、追加の確認が必要かどうかは医師が判断します。
対面診療は診察室で直接状態を確認する
対面診療では、医師と同じ場所で診察を受けます。問診や視診に加え、症状や診療目的に応じて、患部に触れる触診や聴診器を使う聴診などを行えます。医療機関の測定機器を使った確認や、検査・処置へ進めることも可能です。
ただし、対面診療であっても、毎回すべての身体診察や検査を行うわけではありません。何を確認し、どの検査や処置を行うかは、症状や診察時の所見に応じて医師が判断します。
表：オンライン診療と対面診療で行う診察の違い
比較項目 | オンライン診療 | 対面診療 |
診察方法 | ビデオ通話で症状や経過を確認する | 診察室で直接状態を確認する |
問診 | 症状、服薬状況、治療歴などを確認する | 症状、服薬状況、治療歴などを確認する |
視覚的な確認 | ビデオ映像で確認できる範囲の状態を見る | 医師が直接、全身や患部の状態を見る |
触診・聴診 | 医師が直接行うことはできない | 必要に応じて実施できる |
測定値 | 自宅などで測定した数値を共有する場合がある | 医療機関で測定できる場合がある |
過去の検査結果 | 共有された結果を診察に用いる場合がある | 過去の結果に加え、必要な検査を検討できる |
検査・処置 | ビデオ通話中に直接実施できない | 医療機関の設備を使って実施できる場合がある |
受診方法の変更 | 必要に応じて対面診療を案内される場合がある | 経過確認などをオンラインで行う場合がある |
2. 医師が得られる身体情報の違い
どちらの診療方法でも、症状の経過や服薬状況を確認する問診は重要です。違いは、オンラインで伝えられる情報と映像・資料を組み合わせるのか、医師が身体へ直接触れて情報を得られるのかという点にあります。
オンラインで確認できる情報
オンライン診療では、症状が始まった時期、続いている期間、変化のしかた、痛みや不調が現れる場面などを具体的に伝えます。服用中の薬、過去の病気や治療歴、アレルギー歴も、診断や処方を検討するための重要な情報です。
さらに、ビデオ映像で確認できる状態、医師の案内に沿って行う動作、自宅で測った体温・血圧・脈拍などを組み合わせます。お薬手帳、過去の検査結果、医療機関から案内された方法で撮影した患部の写真などを共有する場合もあります。
映像は画質や角度、明るさによって見え方が変わるため、確認しにくいことがあります。また、自宅で測った数値が、医療機関で行う検査と同じ意味を持つとは限りません。
触診・聴診など対面で得られる情報
対面診療では、患部や全身の状態を医師が直接見たうえで、必要に応じて触診や聴診を行えます。医療機関の測定機器で数値を確認し、その場で検査へ進むこともあります。
触診や聴診をすれば必ず診断が確定するわけではなく、すべての受診で実施されるものでもありません。それでも、診療目的に必要な情報がビデオ通話だけでは十分に得られない場合には、対面での身体診察や追加検査が必要になります。
3. 検査や処置に関する違い
オンライン診療では、手元の測定値や過去の検査結果について相談できますが、ビデオ通話中に採血や画像検査、医療器具を使う処置を直接行うことはできません。検査や処置が必要かどうかを医師が判断し、対面診療を案内する場合があります。
オンライン診療中には実施できない検査
採血、尿検査、X線・CT・超音波などの画像検査、検体採取、医療機関の検査機器を使う確認は、ビデオ通話中に直接実施できません。一方で、すでに手元にある検査結果を共有し、その内容や今後の確認について相談できる場合はあります。
新たな検査が必要か、どの検査を選ぶかは、症状や診察結果に基づいて医師が判断します。検査を受ける場所や、検査後の診療方法は医療機関によって異なります。
対面の設備が必要になる処置
診察室や処置室の設備、医療器具、医療従事者の直接対応が必要な処置は、ビデオ通話中には行えません。たとえば、傷の処置や検体採取などが必要な場合は、対面診療での対応が必要です。
対応できる処置は医療機関や診療内容によって異なるため、受診先の案内を確認してください。
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4. オンラインと対面を組み合わせて診療する場合
オンライン診療と対面診療は、どちらか一方だけで完結させるとは限りません。診療の段階ごとに必要な情報や対応が変わるため、診察、検査、結果説明、経過確認を分けて組み合わせる場合があります。
検査や処置のため対面診療へ切り替える場合
まずビデオ通話で症状や経過を伝え、医師が診察します。その結果、触診や聴診などの身体診察、採血や画像検査、処置が必要と判断された場合は、対面診療を案内されます。対面の医療機関では、医師の説明に沿って必要な診察や検査、処置を受けます。
ただし、オンライン診療を受ければ、必ず対面の受診先を手配してもらえるとは限りません。オンライン診療を行った医療機関が対面でも対応する場合、別の医療機関を受診する場合など、実際の流れは医療機関や診療内容によって異なります。
対面検査後にオンラインで結果を確認する場合
対面で採血や画像検査などを受けた後、結果が判明してからオンライン診療で説明や経過確認を受ける場合があります。治療による変化や副作用をビデオ通話で確認し、必要に応じて次の方針を相談することもあります。
結果説明をオンラインで受けられるかは、検査内容や医療機関の対応によって異なります。
5. 診療目的に必要な情報と対応から受診方法を考える
受診方法を考えるときは、便利さだけでなく、今回の診療で何を確認し、どの対応を受ける必要があるかを整理します。ただし、診断や検査、処置の必要性を自分だけで確定するのではなく、最終的には医師が判断します。
症状の経過や服薬状況について診察を受けることが主な目的か
医師による直接の身体診察が必要と説明されているか
採血、尿検査、画像検査、検体採取などが必要か
医療機関での処置が必要か
すでに検査結果があり、結果説明や経過確認が目的か
医師から対面での確認を求められているか
直接の身体診察や検査が必要か分からない場合は、受診を検討している医療機関へ相談してください。緊急性が疑われる場合は、オンライン診療で確認してから行動しようとせず、症状に応じて救急要請や対面受診を行ってください。
オンライン診療で対応できる診療科や相談内容は、医療機関によって異なります。利用前に受診先の案内を確認し、オンライン診療の継続可否や対面受診の必要性については、医師の判断に従いましょう。
6. よくある質問
Q1. オンライン診療は対面診療より診察の質が低いですか？
A. 一律に優劣をつけることはできません。オンライン診療では、問診、ビデオ映像、必要に応じて共有された測定値や検査結果などを用いて診察します。対面診療では、必要に応じて触診、聴診、検査、処置を行えます。診療目的に必要な情報や対応を得られる方法かどうかが重要です。
Q2. オンライン診療でも医師に症状を診てもらえますか？
A. はい。ビデオ通話を用いて医師が診察します。症状の経過、服薬状況、既往歴などを伝え、映像で確認できる状態や必要に応じて共有した測定値・資料も診察に用いられる場合があります。
Q3. オンライン診療の後に対面診療が必要になることはありますか？
A. あります。身体診察、検査、処置が必要と医師が判断した場合は、対面診療を案内されることがあります。症状の変化や治療経過によって、後から対面での確認が必要になる場合もあり、オンライン診療だけで必ず完結するわけではありません。
Q4. 対面で検査を受け、結果だけオンラインで聞くことはできますか？
A. 医療機関の対応や検査内容によっては、オンラインで結果説明や経過確認を受けられる場合があります。ただし、すべての検査結果をオンラインで説明できるとは限りません。オンラインで説明を受けられるかは、受診する医療機関へ確認してください。
Q5. オンライン診療に対応する診療科や内容は医療機関によって異なりますか？
A. はい。対応する診療科、症状、検査結果の説明方法などは医療機関によって異なります。利用前に、受診予定の医療機関の案内を確認してください。
7. まとめ｜受けたい診察・検査・処置から受診方法を確認しよう
オンライン診療と対面診療は、どちらも医師が行う診療です。主な違いは、診察方法、医師が得られる身体情報、実施できる検査や処置にあります。オンライン診療でも、問診、ビデオ映像、自宅で測った数値、過去の検査結果などを組み合わせて診察します。
一方、触診、聴診、採血、画像検査、処置など、対面の環境が必要な確認もあります。必要に応じてオンラインから対面へ移るほか、対面で検査を受けた後に結果説明や経過確認をオンラインで行うこともあります。
受診前には、症状の経過、服薬状況、過去の検査結果を整理しておくと、診察で状況を伝えやすくなります。直接の身体診察や検査、処置が必要か分からないときは、受診する医療機関へ相談しましょう。対面診療を案内された場合は、医師の説明に沿って必要な確認を受けてください。緊急性が疑われる状態では、オンライン診療による確認を先に行わず、症状に応じて救急要請などを行います。
オンライン診療で診断や処方が可能か、対面受診が必要かは、患者さんの状態や診察で得られた情報をもとに医師が判断します。利便性だけでなく、今必要な診察・検査・処置を受けられるかという視点から、受診方法を選びましょう。
参考文献
執筆者
執筆：auウェルネスのオンライン診療 編集部
